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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的廣大居民和農(nóng)民朋友們門診看病拿藥可以報(bào)銷了!

  據(jù)濰坊市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的有關(guān)《濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理辦法》的規(guī)定,普通門診統(tǒng)籌是指參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(以下簡稱“參保人員”)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可以按比例報(bào)銷了。

  1. 普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療年度為每年1月1日至12月31日。

  2. 普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍按濰坊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  3. 參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)按50%比例報(bào)銷,每年最高支付限額450元。

  4. 參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。

  5. 普通門診定點(diǎn)醫(yī)院,可以選擇一級(jí)及以下基層醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。

  6. 普通門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約制,凡未與普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的參保人員不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

  7. 普通門診簽約期與繳費(fèi)期保持一致,自次年醫(yī)療年度起生效;新生兒參保繳費(fèi)后,可隨時(shí)簽約,自簽約之日起生效。2015年度普通門診簽約截止日期為2015年1月31日,2015年1月份簽約的,自簽約之日起生效。

  8. 參保人員與選定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后一年內(nèi)不得變更。

  下一醫(yī)療年度如需變更簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;參保人員個(gè)人簽約的,應(yīng)在簽約期內(nèi)與新選定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并持社???、身份證等有效證件,到參保地縣級(jí)或鎮(zhèn)街社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù);以村(社區(qū))、學(xué)校集體變更簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的于簽約期內(nèi),先與原簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除簽約,再與新選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,持服務(wù)協(xié)議到當(dāng)?shù)乜h級(jí)或鎮(zhèn)街社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更簽約信息。變更后新簽定的服務(wù)協(xié)議自次年醫(yī)療年度生效,原簽約協(xié)議在新協(xié)議生效后自動(dòng)廢止。簽約期內(nèi)未辦理變更手續(xù)的視為原簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效。

  9. 參保人員持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用不予報(bào)銷。參保人員連續(xù)治療不超過3天的,作為一次就診處理,只負(fù)擔(dān)一次一般診療費(fèi)。

  10. 本辦法自2015年1月1日起施行,有效期至2019年12月 31日。



  
   編輯:guojing

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