急性胰腺炎的病因較多，且存在地區(qū)差異。在確診急性胰腺炎基礎上，應盡可能明確其病因，并努力去除病因，以防復發(fā)。
1.常見病因：膽石癥(包括膽道微結石)，酒精，高脂血癥。
2.其他病因：壺腹乳頭括約肌功能不良，藥物和毒物，逆行性胰膽管造影術(ERCP)后，十二指腸乳頭旁憩室，外傷性，高鈣血癥，腹部手術后，胰腺分裂，壺腹周圍癌，胰腺癌，血管炎，感染性(柯薩奇病毒，腮腺炎病毒，獲得性免疫缺陷病毒，蛔蟲癥)，自身免疫性(系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征)，α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。
3.經臨床與影像、生化等檢查，不能確定病因者稱為特發(fā)性。
二、急性胰腺炎的臨床表現是什么?
腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，位于上腹部，常向背部放射，多為急性發(fā)作，呈持續(xù)性，少數無腹痛?？砂橛袗盒?、嘔吐。發(fā)熱常源于急性炎癥、壞死胰腺組織繼發(fā)感染、或繼發(fā)真菌感染。發(fā)熱、黃疸者多見于膽源性胰腺炎。
除此之外，急性胰腺炎還可伴有以下全身并發(fā)癥：心動過速和低血壓或休克;肺不張、胸腔積液和呼吸衰竭，有研究表明胸腔積液的出現與急性胰腺炎嚴重度密切相關并提示預后不良;少尿和急性腎功能衰竭;耳鳴、復視、譫妄、語言障礙及肢體僵硬，昏迷等胰性惱病表現，可發(fā)生于起病后早期，也可發(fā)生于疾病恢復期。
體征上，輕癥者僅為輕壓痛，重癥者可出現腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。少數病人因脾靜脈栓塞出現門靜脈高壓，脾臟腫大。罕見橫結腸壞死。腹部因液體積聚或假性囊腫形成可觸及腫塊。其他可有相應并發(fā)癥所具有的體征。
三、得了急性胰腺炎應該怎樣治療呢?
1.發(fā)病初期的處理和監(jiān)護：目的是糾正水、電解質紊亂，支持治療，防止局部及全身并發(fā)癥。
2.補液：補液量包括基礎需要量和流入組織間隙的液體量。應注意輸注膠體物質和補充微量元素、維生素。
3.鎮(zhèn)痛：疼痛劇烈時考慮鎮(zhèn)痛治療。在嚴密觀察病情下可注射鹽酸哌替啶(杜冷丁)。不推薦應用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑，如阿托品，654—2等。
4.抑制胰腺外分泌和胰酶抑制劑應用：生長抑素及其類似物(奧曲肽)可以通過直接抑制胰腺外分泌而發(fā)揮作用，蛋白酶抑制劑主張早期、足量應用。
5.血管活性物質的應用：推薦應用改善胰腺和其他器官微循環(huán)的藥物，如前列腺素E1制劑、血小板活化因子拮抗劑、丹參制劑等。
6.抗生素應用。
7.營養(yǎng)支持：定期復查電解質、血脂、血糖、總膽紅素、血清白蛋白水平、血常規(guī)及腎功能等，以評價機體代謝狀況，調整腸內營養(yǎng)的劑量。
8.免疫增強劑應用：對于重癥病例，可選擇性應用免疫增強制劑。
9.預防和治療腸道衰竭：對于SAP患者應密切觀察腹部體征及排便情況，監(jiān)測腸鳴音的變化。及早給予促腸道動力藥物，包括生大黃、硫酸鎂、乳果糖等;給予微生態(tài)制劑調節(jié)腸道細菌菌群;應用谷氨酰胺制劑保護腸道黏膜屏障。同時可應用中藥，如皮硝外敷。病情允許下，盡早恢復飲食或實施腸內營養(yǎng)對預防腸道衰竭具有重要意義。
10. AP(膽源型)的內鏡治療：推薦在有條件的單位，對于懷疑或已經證實的AP(膽源型)，如果符合重癥指標，和(或)有膽管炎、黃疸、膽總管擴張，或最初判斷是MAP、但在治療中病情惡化者，應行鼻膽管引流或內鏡下括約肌切開術。
11.手術治療：壞死胰腺組織繼發(fā)感染者在嚴密觀察下考慮外科手術。對于重癥病例，主張在重癥監(jiān)護和強化保守治療的基礎上，經過72h，患者的病情仍未穩(wěn)定或進一步惡化，是進行手術治療、或腹腔沖洗的指征。
輕癥胰腺炎常在一周內恢復，不留后遺癥。重癥胰腺炎病情兇險，預后差，病死率在30-60%之間，經積極搶救幸免于死者，多數留有不同程度的胰功能不全，極少數演變?yōu)槁砸认傺?。影響預后的因素包括：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低鈣血癥及各種并發(fā)癥。
五、急性胰腺炎應該怎樣預防?
積極治療膽道疾病、戒酒及避免暴飲暴食。
我認識的一個病人，每天喝白酒1斤，喝了十幾年了，有一天突然劇烈腹痛來找我，結果一檢查，確診為急性胰腺炎，經過內科保守治療后很快治愈出院了，出院前我告訴他，要戒酒、低脂飲食，要不然胰腺炎還會再發(fā)作，他不聽勸，出院后仍舊大吃大喝，結果過了兩個月又犯了，比上次還嚴重，在醫(yī)院住了1個多月才出院，這次他可記住了，再也不敢大吃大喝了，可見飲食對于急性胰腺炎患者多么重要。
六、急性胰腺炎飲食上應注意什么?
急性胰腺炎的發(fā)病多于飲食有關，患了急性胰腺炎的患者，適宜的飲食原則是治療關鍵。
許多患者發(fā)病初期，需要禁食。但是病情得到控制后恢復飲食后，又出現腹痛，使一部分病人非常害怕禁食?；颊叩降自撛鯓舆M食，是醫(yī)生們一直在探索的問題。以往要等到患者腹痛消失，血尿淀粉酶完全恢復正常，才開始進食流質飲食如稀飯、無油菜湯等，可是臨床發(fā)現許多病人癥狀和體征均消失，但血尿淀粉酶仍會高于正常，甚至幾個月才恢復正常。那么急性胰腺炎病人飲食方面應該注意什么呢?
一般來說，胰腺炎患者應該遵循低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物和無刺激性、易消化飲食原則。
急性發(fā)作期應該禁食3-7天，視病情情況不同而定，多在醫(yī)生指導下進行。禁食期間可以靜脈補充營養(yǎng)，避免食物刺激胰腺，引起胰腺分泌胰液過多加重疾病發(fā)展。待病情緩解后，可給予無脂肪低蛋白的流質飲食，如果汁、米湯、藕粉、面湯、蜜水、番茄汁、西瓜汁、綠豆湯等。病情穩(wěn)定后，可給予低脂肪半流質食物，如魚、蝦、雞、鴨、瘦肉、豆及豆制品和含維生素A、B、C豐富的新鮮蔬菜水果。
要堅持少量多餐的飲食原則。
胰腺炎患者飲食禁忌：絕對禁煙禁酒、忌油炸食品、高脂肪食品，忌辛辣刺激食物。
ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/]
