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宮頸息肉
宮頸息肉（cervical polyp）是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見(jiàn)。由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，使宮頸管局部黏膜增生，因子宮有排除異物傾向，可使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。宮頸息肉分為兩種，一種來(lái)源于宮頸黏膜的息肉，另有一種來(lái)自宮頸陰道部分的息肉。息肉可單發(fā)或多發(fā)，大小不等，直徑多在1cm以下，較大的息肉可能出現(xiàn)一定的臨床癥狀，較小的息肉可無(wú)任何癥狀，只是在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。宮頸息肉有惡變的可能性（不到1%），一經(jīng)確診應(yīng)行息肉摘除術(shù)，標(biāo)本送病理檢查。
- 就診科室
- 常見(jiàn)發(fā)病
- 常見(jiàn)病因
- 常見(jiàn)癥狀
基本信息
- 婦產(chǎn)科
- 宮頸
- 炎癥刺激，雌激素水平過(guò)高，病原體感染
- 出血，不正常白帶，陰道口有腫物脫出
病因
1.炎癥因素
一般認(rèn)為是慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激引起。長(zhǎng)期的炎癥刺激，促使宮頸黏膜過(guò)度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。
2.內(nèi)分泌紊亂
與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。
3.病原體感染
通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致。
臨床表現(xiàn)
宮頸息肉易被忽略。因?yàn)?/3以上的患者缺乏明顯癥狀，或僅有較輕微的癥狀而被患者忽略。
1.出血
主要是少量點(diǎn)滴出血、鮮紅色，或在性生活后少量出血，少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。
2.不正常白帶
部分患者平時(shí)可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲。
3.其他
未婚的患者因發(fā)現(xiàn)較晚，多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
檢查
1.婦科檢查
多數(shù)宮頸息肉是在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。檢查可見(jiàn)宮頸外口突出腫物，可呈舌狀或球形，一般質(zhì)軟，表面充血，可伴有分泌物增多，可有接觸性出血。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長(zhǎng)而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。
2.病理檢查
可見(jiàn)息肉中央為一纖維結(jié)締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質(zhì)，表面被宮頸黏膜覆蓋，組織成分和結(jié)構(gòu)基本上與正常宮頸組織相同，為典型的息肉組織相。同時(shí)可見(jiàn)充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
3.陰道鏡檢查
根據(jù)宮頸息肉表面被覆的上皮不同，陰道鏡下有兩種圖像。
（1）屬宮頸管黏膜過(guò)度增生堆集而形成者，陰道鏡下息肉呈鮮紅色，有一定光澤，單發(fā)者有一較細(xì)的蒂，多發(fā)者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。質(zhì)軟而脆，觸之易出血。
（2）起源于宮頸陰道部表面被覆鱗狀上皮的息肉，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織，所以息肉為粉紅色，從宮頸鱗狀上皮區(qū)突出，基底較寬，也有少數(shù)有一較細(xì)的蒂，質(zhì)地較韌，觸之不易出血。
4.其他
宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。病情較重者可做宮頸活檢以明確診斷。
治療
宮頸息肉以手術(shù)切除為主，以防因治療不徹底而復(fù)發(fā)。藥物只是輔助治療。
1.手術(shù)方法
可行息肉摘除術(shù)或電切術(shù)。用血管鉗夾住息肉蒂部，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，予以擰除。小息肉用血管鉗即可鉗除，稍加壓迫止血，或在頸口處塞以紗布一塊，24小時(shí)取出。息肉較大，蒂較粗者，摘除后基底斷端可用燒灼止血。如為多發(fā)性，可稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。
2.術(shù)后注意事項(xiàng)
由于息肉易于復(fù)發(fā)，摘掉后還可再長(zhǎng)，因此應(yīng)定期復(fù)查，并應(yīng)積極治療陰道炎。不應(yīng)忽略的是應(yīng)定期作宮頸刮片檢查，以除外惡性變。
預(yù)防
宮頸息肉可阻塞宮頸口，引起不孕癥；造成性交出血，影響性生活；治療后易于復(fù)發(fā)；少數(shù)宮頸息肉可發(fā)生惡變，并容易與部分宮頸癌相混淆，因此應(yīng)重視宮頸息肉，做好預(yù)防工作。
1.做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保?。蛔⒁馔怅幉壳鍧?，但清洗外陰時(shí)不要用刺激性洗滌劑。
2.注意性生活衛(wèi)生，性生活之前，男女雙方均應(yīng)清洗外陰，男性陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)者更應(yīng)徹底清洗，以防細(xì)菌、支原體、衣原體等“悄悄”侵入。
3.積極治療宮頸炎、陰道炎等婦科炎癥。定期進(jìn)行婦科檢查也是十分重要的。
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