專家：流產 ”是婦產科醫(yī)師最常見的病例，就目前來說也是最頭痛的問題。最頭痛的地方在于是，既然是自然流產，那病人的主觀意愿是要留住胎兒的。但哪些胎兒是可以保的，是應該保的，哪些又是屬于人類對自己保護性淘汰的？目前臨床醫(yī)師還沒有一種能做出及時又準確判斷的方法。雖然有很多方法可查，不過要將所有檢查都作上一遍，恐怕要洋洋數(shù)千元，病人難以接受。
主持人：那目前導致流產的常見流產原因都有哪些呢？
專家：導致流產的因素有很多，最常見的有：
1、 感染. 如風疹病毒、皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等細菌病毒的宮內感染
2、 職業(yè)原因，工作環(huán)境中有理化原因；還包括現(xiàn)在復雜的社會環(huán)境。
3、 藥物所致，如早孕反應以為是感冒，用藥物特別是用了病毒唑類藥物易導致流產。
4、染色體異常。
5、免疫性因素。
主持人：先兆流產或難免流產都有哪些表現(xiàn)呢？
專家：流產的主要癥狀為陰道流血和腹痛，陰道排出塊狀，肉樣組織。也有部分流產患者無上述癥狀，或僅有少量的陰道咖啡液分泌，常是在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)胚胎已死亡，胚胎發(fā)育終止，或子宮內僅有一空孕囊，稱無胚妊娠。
流產檢查子宮異?；蛳醮?，宮頸口可開大或關閉。隨不同類型的流產體征又各不相同。
主持人：一些比較常見的導致流產的原因，一般家庭也有一定的了解，比如病毒感染、服用了不該服用的藥物、染色體變異等等。但是什么是免疫性流產呢？
專家：這里談的是免疫性流產,在臨床上很常見多次胚胎停育的病號就診,往往有免疫性因素夾雜在其中。
一經典的概念里認為，自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱習慣性流產（habitual abortion）或反復性自然流產（recurrent or repetitive spontaneous abortion，RSA）。臨床觀察，連續(xù)自然流產3次的RSA的發(fā)病率為0.4-1.0%。近年研究顯示，自然流產發(fā)病率遠高于原先統(tǒng)計的15%，加之隱性流產（occult abortion）概念的引入，目前比較一致的看法：自然流產的發(fā)病率為50-60%。所以，RSA的實際發(fā)病率高于上述數(shù)字。
免疫學因素：約40%的RSA與免疫異常有關，以早孕流產較多見。
人白細胞抗原（HLA）、滋養(yǎng)層細胞抗原、血型抗體系統(tǒng)、抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗精子抗體、封閉抗體缺乏、抑制細胞缺乏、細胞因子、生長因子等、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅班狼瘡，其他如硬皮病、魚鱗病、進行性全身性硬化癥、特發(fā)性血小板減少性紫癲等。
主持人：這種反復性自然流產的患者該怎么診斷呢？
專家： 通過詢問病史，查體及輔助檢查（B超和HCG、HPL、E2等）流產診斷并不困難。重點是確定流產類型，決定處理方法。對反復性流產者，尋找流產病因是至關重要的。除遺傳基因缺陷因素、外界不良因素、母體因素（內分泌失調、全身性疾病、生殖器疾病、創(chuàng)傷等），胎盤內分泌功能不足外，免疫因素亦是十分重要的內容，具有下列特征的RSA病人應作有關的免疫孕檢查：
1、原因不明性RSA
2、有多次自然流產史；或至少有一次晚期自然流產史；
3、年齡<35歲；
4、流產的胚胎核型正常,可以做絨毛染色體的檢查
主持人：接下來該進行怎樣的治療呢？
專家 ：應根據(jù)流產的不同類型，及時進行恰當?shù)奶幚?。原則分為：保胎繼續(xù)妊娠、清宮、抗感染等。
對與免疫因素有關的RSA患者或原因不明的RSA患者可采用免疫治療。
當先兆流產、難免流產或者反復性自然流產發(fā)生的時候，及時準確的診斷治療肯定是病人最為迫切需要的，希望這部分患者能到正規(guī)醫(yī)療機構就診，得到準確的診斷，合理的治療，孕育一個健康的寶寶！
編輯:shasha
