什么是腰椎間盤突出?
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
發(fā)病原因有哪些?
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。
2.損傷
長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
6.誘發(fā)因素
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
市立醫(yī)院治療腰椎間盤突出特色療法
傳統(tǒng)藥物治療腰椎間盤突出，副作用大；牽引治療效果有限，僅適于輕癥患者，可緩解癥狀，要完全治愈是不太可能的；普通手術(shù)治療，危險高、痛苦大，全身或者局部的情況不適合手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，恢復(fù)時間長，耗費(fèi)精力大。治療腰間盤突出就急需一種創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的新療法，濰坊市市立醫(yī)院骨科順應(yīng)病人需求，運(yùn)用特色新療法，治療腰間盤突出。
（一）經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓治療
經(jīng)皮邀光椎間盤汽化減壓術(shù),又稱：PLDD，主要遵循“體積彈性模量特性“，通過增多或減少椎間盤內(nèi)的容積，來改變椎間盤所受的壓力，通過對壓力大小的調(diào)節(jié)，減輕對椎間盤內(nèi)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫，達(dá)到治療腰間盤突出的目的。
適應(yīng)范圍廣，成功率高：
該技術(shù)幾乎適應(yīng)于所有的脊椎膨出或治療腰間盤突出，世界衛(wèi)生組織報告稱該技術(shù)治療脫出但未游離的椎間盤也取得了良好的效果。
該技術(shù)治療腰間盤突出優(yōu)點(diǎn)：
1、創(chuàng)傷小，痛苦少。
2、簡單方便，易于操作，且不受手術(shù)場所條件限制。
3、恢復(fù)快，一般術(shù)后四五個小時即可進(jìn)行工作。
濰坊市市立醫(yī)院骨科采用經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)治療腰間盤突出，即解除了年輕白領(lǐng)身體上承受的極大痛苦，又不影響他們繁忙的工作與忙碌的生活，真的是一舉兩得。經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)治療腰間盤突出，是工作任務(wù)重、時間緊張的患者人群治療腰間盤突出的首選。
（二）后路椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)：
脊柱后路椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)用于替代外科治療椎間盤突出癥和診療脊椎病變，它迎合了現(xiàn)代社會人們對于治療技術(shù)創(chuàng)傷輕、痛苦小的要求，使手術(shù)范圍越來越局限，損傷的組織越來越小，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，價格相對低廉，成功率高，因此頗受歡迎。
后路椎間盤鏡微創(chuàng)術(shù)的特點(diǎn)：
將直徑1.7厘米的椎間盤鏡插入病變腰椎椎板后方，在內(nèi)鏡下將突出的椎間盤摘除。因其可以在纖細(xì)的數(shù)碼內(nèi)鏡指導(dǎo)下完成操作，無須常規(guī)手術(shù)必要的大切口及較廣泛的剝離腰椎周圍肌肉、韌帶等正常組織。
后路椎間盤鏡微創(chuàng)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
1、創(chuàng)傷小:一般皮膚創(chuàng)傷在1公分至1.8公分左右，是常規(guī)普通傳統(tǒng)手術(shù)的十分之一。
2、安 全:由于有椎間盤鏡微型數(shù)碼攝像系統(tǒng)的全程跟蹤，并將手術(shù)面放大64倍，通過光纖傳輸投影在顯示屏上，神經(jīng)血管清晰可見，故可避免意外損傷。
3、快 捷:恢復(fù)快，微創(chuàng)治療6小時后即可下床行走，3天后即可出院，腰腿痛的癥狀即可緩解。
4、治愈后不易復(fù)發(fā):椎間盤鏡微創(chuàng)治療創(chuàng)傷極小，杜絕術(shù)后粘連的問題，治愈后極不易復(fù)發(fā)。
（三）臭氧介入療法
臭氧介入治療椎間盤突出癥是近年來新興的治療手段，在歐洲一些國家盛行。以其損傷小、見效快、費(fèi)用低，易于被患者接受，深受醫(yī)生和患者的好評，該項目是一項快捷直觀的治療椎間盤突出癥的有效方法，主要對椎間盤膨出和突出可免除開刀，一針治療，療效顯著，現(xiàn)已成為椎間盤突出癥患者首選治療方案。
椎間盤髓核臭氧治療儀所產(chǎn)生醫(yī)用臭氧分子具有極強(qiáng)的氧化能力及髓核消融作用，將它注入突出的椎間盤髓核組織內(nèi)，可以瞬間氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞，使蛋白多糖的功能喪失，髓核組織的滲透壓不能維持，導(dǎo)致水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，使癥狀得以消除，達(dá)到徹底治療的目的。
該治療技術(shù)不傷髓核周圍的神經(jīng)和組織、多余臭氧分子30分鐘后變成氧氣被身體吸收。不傷身體、無體內(nèi)殘留，是綠色療法，消融后的髓核組織被身體吸收不再復(fù)發(fā)。是目前最安全、效果最好，對人體損傷最小，治療最徹底的技術(shù)。
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