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一人一技之厲軍:“鑰匙孔”里的藝術(shù)——腹腔鏡手術(shù)

  
 
  一、腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)

  腹腔鏡手術(shù)又被稱為“鑰匙孔”手術(shù),是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5~10毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械,將攝像頭所采集的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)斤@示屏上,外科醫(yī)生在顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下,在腹腔外操縱手術(shù)器械,對病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作來完成手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法,是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn),相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作,使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔鏡手術(shù)取而代之,大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會。近年來,外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快,可同時檢查和治療,是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。

  二、腹腔鏡手術(shù)的適用范圍

  腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快及切口美觀等優(yōu)點(diǎn),而且在同一切口下,可同時進(jìn)行兩種或兩種以上部位相距較遠(yuǎn)的腹部手術(shù)。普外科開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病的金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合使用膽道鏡,還可以進(jìn)行膽總管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是腹腔鏡技術(shù)與無張力疝修補(bǔ)理論相結(jié)合的新技術(shù),包括TAPP、TEP、IPOM等,是目前最為先進(jìn)的疝修補(bǔ)術(shù)式,手術(shù)不受腹前壁和腹股溝管因素的影響,具有可同時雙側(cè)疝修補(bǔ)、發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝、恢復(fù)更快、疼痛更輕及沒有局部手術(shù)瘢痕等明顯優(yōu)勢。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)除微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)外,還完全符合腫瘤的根治原則,在淋巴結(jié)清除數(shù)目、切除范圍、術(shù)后生存率等方面與開腹手術(shù)均無顯著差異甚至優(yōu)于開腹手術(shù)。目前,幾乎所有普通外科手術(shù)均可以在腹腔鏡下完成,如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、肝脾囊腫、甲狀腺疾病等。

  三、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢

  1、術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短。術(shù)后可早期進(jìn)食,并能下床活動,一周后可恢復(fù)正常工作和生活。
  2、生活質(zhì)量高。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕較長,腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽,不留明顯疤痕,局部美觀,腹壁堅(jiān)韌。
  3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用,能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,視野更清晰,因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì),有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾,且術(shù)中出血少,手術(shù)更安全。
  4、手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕。一般病人術(shù)后不需用止痛藥,切口僅用小敷貼包扎即可,不需拆線。

  
   編輯:厲軍

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