一、什么是小兒腹股溝疝 ？
小兒腹股溝疝即人們常說的小兒疝氣，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，為腹股溝處可復性腫物，休息、平臥或用手按壓腫物可消失，人們多誤以為是一股“氣”，實際上是腹腔內的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進入疝囊，即成為疝氣，疝氣一般發(fā)生率為 1-4%，男孩多見，約為女孩的10倍，早產兒則更高，且可能發(fā)生于兩側。
二、小兒疝氣的病因有哪些呢？
人們平時所說的小兒疝氣，從醫(yī)學上講，主要是指先天性斜疝。因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這里突向體表，而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝較多。當然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對低一些。
三、小兒疝氣有哪些臨床表現(xiàn)？
1．小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。
2．通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結等腹內壓力增高的情況時，腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。
3．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。
四、小兒疝氣的危害有哪些？
小兒腹股溝疝首先影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹 氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發(fā)癥，不及時處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應該及早進行徹底治療。
五、小兒疝氣如何診斷檢查？
小兒腹股溝疝好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。因為幼兒不能像成人一樣配合，如果有以下表現(xiàn)應引起高度重視。
1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
3.腸梗阻；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
4.發(fā)現(xiàn)血便；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
一定要仔細探查有無腹股溝疝；當然也要排除有無其他的疾病。
六、小兒疝氣治療方法有哪些？
1．小兒疝氣不能等．
小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會發(fā)生，發(fā)生率較高。當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后又消失，因此有些孩子發(fā)病很長時間家長還不知道。導致錯過最佳治療時機，留下終身的遺憾。 小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發(fā)展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發(fā)生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時，一旦發(fā)生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦。
因此，當父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時，應立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強壯，疝氣也有自行消失的可能，6個月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察；6個月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應抓緊時間、盡早進行徹底治療。
2．若發(fā)現(xiàn)孩子無故反復哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)疝氣后，要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
3．幼兒疝氣病的治療
a.小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。
b.疝氣患兒應注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。
c.疝氣患兒應盡量減少奔跑與久立,久蹲，適時注意平躺休息。
d.疝氣患兒應適當增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
e.稍大一些的幼兒疝氣患者，應適當進行鍛煉，以增強體質。
4、手術：經腹內環(huán)高位離斷術
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。傳統(tǒng)的疝囊高位結扎術因在腹股溝管區(qū)進行切開、分離，不但破壞了該區(qū)的正常解剖關系，而且易損傷精索里的神經、血管和輸精管。因為兒童的精索神經血管和輸精管并不成束，而是分散地、緊密地附著于疝囊表面。小兒輸精管特別細小，手術時易發(fā)生損傷，在疝內容物嵌頓時周圍組織水腫更易發(fā)生，傳統(tǒng)手術中剝離疝囊時，分離面廣泛，手術后易發(fā)生精索及陰囊血腫，再者由于嬰幼兒膀胱位置相對較高，分離疝囊時也容易損傷膀胱，當疝內容物嵌頓缺血壞死時，常需另行腹部切口行腸切除術，另外切口靠近會陰部常因尿液污染發(fā)生感染?，F(xiàn)在我們采用改良術式：經腹內環(huán)高位離斷術，可避免傳統(tǒng)手術方法上的不足，術中不需分離疝囊，不會發(fā)生精索損傷及陰囊血腫，切口位置較高不易損傷膀胱，切口不易被尿液污染，可同時完成壞死腸管的切除操作，且無嵌頓臟器突然滑入腹腔難以對其生機作出正確估計之虞。此術式保留了腹股溝管正常的解剖和生理機能，不影響該區(qū)肌肉的生長發(fā)育，更重要的是此術式是真正的高位內環(huán)結扎，懸吊位置更高，局部腹膜張力更強，無疝囊殘株存在，從而大大降低了術后的復發(fā)率，而且對治療兒童交通性鞘膜積液同樣有效。
同時手術后要對寶寶做好護理：
（1）應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘等腹內壓增高的因素。
（2）盡量減少奔跑與站立過久，適當注意休息。
（3）適當增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
（4）大一些的兒童適當進行鍛煉，以增強身體素質。
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