臨床表現(xiàn)
1.電性昏迷
病人觸電后，常有短暫性的昏迷，占20%～50%，意識多能恢復(fù)，若頭部有擊傷區(qū)，除短暫的昏迷外還可出現(xiàn)神志恍惚、興奮，CT檢查可發(fā)現(xiàn)有局部腦水腫，繼之腦軟化。發(fā)生在非功能區(qū)時無定位癥狀出現(xiàn)，經(jīng)治療后可恢復(fù)，腦部可無后遺表現(xiàn)。
2.血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿
治療及時多能恢復(fù)，嚴(yán)重時腎臟會出現(xiàn)一定的損害。
3.呼吸暫停（假死狀態(tài)）、休克、心室纖顫
在嚴(yán)重病人常有出現(xiàn)。如搶救不及時可立即死亡，呼吸停止后人工呼吸時間要長，直至呼吸恢復(fù)穩(wěn)定為止。
4.局部表現(xiàn)
有出入口傷區(qū)，沿電流經(jīng)過的區(qū)域出現(xiàn)夾花狀肌肉壞死，骨周圍軟組織壞死常見，骨關(guān)節(jié)損傷外露；嚴(yán)重的可損傷頭部，形成洞穿性缺損；腹部洞穿性缺損；腸損傷和肺損傷等。
5.跳躍性損傷口
上肢觸電后，常出現(xiàn)腕、肘前以及腋部的損傷，這可能是由于觸電時，肌肉受刺激收縮，上肢屈曲狀，于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。
6.血管壁損傷
血液是良導(dǎo)體，電流易于通過，引起血管壁損傷，進(jìn)而發(fā)生血管栓塞，血管破裂，引起繼發(fā)性的局部組織壞死，肢體壞死。
7.傷口特點(diǎn)
出現(xiàn)延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴(kuò)大。俗稱：“口小肚子大，經(jīng)常有變化，入院是個樣，幾天又變樣”。其原因與電擊傷局部繼發(fā)性的血管栓塞、破裂、間生態(tài)組織繼發(fā)感染壞死有密切關(guān)系，同時它還與電流及強(qiáng)電場致使局部組織細(xì)胞膜損傷、逐漸出現(xiàn)的組織壞死有關(guān)。
8.并發(fā)傷
如在高空作業(yè)時觸電，昏迷后跌下，易發(fā)生顱腦外傷及骨折；雷電傷時易出現(xiàn)撕裂傷。
電擊傷治療
1.現(xiàn)場急救
立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體撥離電源；呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇；復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。
2.液體復(fù)蘇
補(bǔ)液量不能根據(jù)其表面燒傷面積計算，對深部組織損傷應(yīng)充分估計。
3.清創(chuàng)時特應(yīng)注意切開減張，包括筋膜切開減壓。
4.早期全身應(yīng)用較大劑量的抗生素（可選青霉素）
因深部組織壞死供氧障礙，應(yīng)特別警惕厭氧菌感染，局部應(yīng)暴露，過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風(fēng)抗毒素是絕對指征。
編輯:dyc
