前列腺癌位居歐美發(fā)達國家男性惡性腫瘤的第一位，我國前列腺癌的發(fā)病率也呈逐年快速上升趨勢，尤其北上廣等一線城市的發(fā)病率已逐漸接近歐美發(fā)達國家水平。隨著大家對健康的重視，往往會"談癌色變"。這不，最近一段時間許多病人拿著體檢報告焦急地來到門診咨詢，說超聲檢查發(fā)現(xiàn)了前列腺鈣化灶，會不會惡變？需要怎么治療？這里就由我給大家簡單科普一下。
什么是前列腺鈣化？
多種原因引起前列腺腺管堵塞時，腺管內(nèi)脫落的上皮細胞、囊腔內(nèi)的淀粉樣小體以及前列腺液中所含的鈣鹽和磷酸鹽逐漸沉積聚集，就會形成鈣化。如果這些鈣化灶位于前列腺腺管及腺泡內(nèi)，則會形成圓形或橢圓形的質(zhì)地堅硬的前列腺結(jié)石，少則一個，多則數(shù)百，常為多發(fā)。大小為1～4mm，有的可達1cm以上。
前列腺鈣化的病因？
盡管前列腺鈣化的確切發(fā)生機制不明，但多數(shù)研究提示：前列腺鈣化可能與慢性前列腺炎、前列腺組織退行性變、前列腺液潴留、前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)。臨床上，絕大多數(shù)慢性前列腺炎患者超聲檢查均可檢查出前列腺鈣化灶，這也進一步佐證了前列腺鈣化與慢性前列腺炎密切相關(guān)。且前列腺鈣化可能會進一步造成前列腺炎的治療困難和易復(fù)發(fā)。
不健康的生活方式導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病率越來越高，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。前列腺鈣化以前多發(fā)生在40~60歲中老年男性，現(xiàn)在20多歲的中青年男性中也十分常見。由于前列腺鈣化形成的重要原因是腺管堵塞所致，因此前列腺鈣化一旦形成，基本無法自行消除。
前列腺鈣化的有什么癥狀？
單純的前列腺鈣化通常不會有明顯癥狀，但如合并其他疾病時可有相應(yīng)癥狀。(1) 合并慢性前列腺炎：可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等排尿癥狀；腰骶部、陰囊、會陰、陰莖、恥骨、腹部和肛門部不適等疼痛癥狀；嚴(yán)重者還可出現(xiàn)陽痿、性欲低下、早泄等性生育功能障礙癥狀；(2) 合并慢性前列腺增生：可出現(xiàn)排尿等待、排尿不盡、排尿中斷等梗阻癥狀和尿頻、夜尿增多等刺激癥狀。
前列腺鈣化的如何確診？
前列腺鈣化的診斷主要依靠B超和CT。B超檢查操作簡便，無損傷，可重復(fù)性強，是目前臨床診斷前列腺鈣化的首選方法。CT檢查是診斷前列腺鈣化較可靠的方法，但價格昂貴，有輻射。由于MRI對鈣化不敏感，但MRI對鑒別前列腺癌等疾病有重要價值。
前列腺鈣化會不會癌變？
前列腺鈣化主要與慢性前列腺炎密切相關(guān)，這個問題跟前列腺炎會不會癌變類似。目前尚無科學(xué)研究和臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明前列腺鈣化會癌變。＞45歲男性每年本就應(yīng)行前列腺腫瘤指標(biāo)（PSA）、直腸指檢和前列腺B超檢查，因此即便前列腺鈣化不會直接惡變，但是仍應(yīng)每年體檢PSA、直腸指檢和前列腺B超。
前列腺鈣化怎么治療？
?。?）單純前列腺鈣化：無任何不適癥狀的前列腺鈣化一般不需要特殊治療，每年體檢復(fù)查即可。
（2）合并前列腺炎癥狀的前列腺鈣化，遵循前列腺炎的治療方法：1）忌煙酒、忌辛辣食物、多吃水果蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；2）多飲水，少憋尿，少熬夜，防止過度疲勞，作息規(guī)律、勞逸結(jié)合；適當(dāng)進行體育鍛煉，尤其是加強盆腔肌肉的運動，嚴(yán)禁長期久坐、騎自行車等；3）性生活要有規(guī)律，避免過少和過頻；4）癥狀嚴(yán)重者泌尿外科門診就診，結(jié)合藥物治療。
?。?）合并前列腺增生癥狀的前列腺鈣化，遵循前列腺增生的治療方法：首選手術(shù)治療。
總結(jié)：
前列腺鈣化主要與慢性前列腺炎相關(guān)，前列腺鈣化通常不會癌變，單純的前列腺鈣化通常不會有明顯癥狀，無特殊治療。前列腺鈣化患者每年應(yīng)復(fù)查B超，＞45歲患者還需要復(fù)查PSA和直腸指檢。
泌尿外科 陳曉東
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