腫瘤胸外科門診來了這么一位張大娘，咳嗽咳痰伴痰中帶血一月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了個(gè)胸片顯示右肺存在占位性病變，家里人不放心來再看看。大娘一直絮叨著“在家消炎藥吃了個(gè)遍也不見好轉(zhuǎn)”來掩飾心中的不安。門診開了個(gè)胸部CT，進(jìn)一步檢查占位的情況，結(jié)果考慮是惡性。交代病情、辦理住院、準(zhǔn)備手術(shù)……最終，手術(shù)順利，術(shù)后病理診斷果然是惡性，張大娘下一步要進(jìn)行化療治療。
肺癌，看似遙遠(yuǎn)，卻又如此接近我們的生活。在淡漠對(duì)待與過分關(guān)注之間如何找到平衡點(diǎn)，取決于每個(gè)人心中測(cè)量肺癌定義距離的標(biāo)尺。而把握尺度的關(guān)鍵，在于正確而積極的理性認(rèn)識(shí)。就肺癌，我們通過這幾個(gè)方面了解一下：
“我從不吸煙喝酒，生活作息規(guī)律，定期運(yùn)動(dòng)健身。肺癌？關(guān)我什么事！”——相信這是大多數(shù)人保持的態(tài)度。
但是，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心和全國(guó)腫瘤防治研究辦公室聯(lián)合對(duì)肺癌的發(fā)病進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，肺癌的主要危險(xiǎn)因素除了吸煙，還包括被動(dòng)吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、廚房油煙、電離輻射、缺少維生素A成分的飲食與營(yíng)養(yǎng)、病毒感染、真菌毒素、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳、呼吸系統(tǒng)疾病史、體質(zhì)指數(shù)低、心理因素等，甚至肺癌發(fā)病的女性化也有抬頭趨勢(shì)。而身在繁忙緊張而污染蔓延的現(xiàn)代社會(huì)里，你還認(rèn)為你呼吸的每一口空氣都是健康的么？
但是，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心和全國(guó)腫瘤防治研究辦公室聯(lián)合對(duì)肺癌的發(fā)病進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，肺癌的主要危險(xiǎn)因素除了吸煙，還包括被動(dòng)吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、廚房油煙、電離輻射、缺少維生素A成分的飲食與營(yíng)養(yǎng)、病毒感染、真菌毒素、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳、呼吸系統(tǒng)疾病史、體質(zhì)指數(shù)低、心理因素等，甚至肺癌發(fā)病的女性化也有抬頭趨勢(shì)。而身在繁忙緊張而污染蔓延的現(xiàn)代社會(huì)里，你還認(rèn)為你呼吸的每一口空氣都是健康的么？
有相當(dāng)一部分人，在“恐癌心理”作祟下小心翼翼，惴惴不安，偶爾的感冒咳嗽也視作末日來臨，一次又一次檢查的陰性結(jié)果只是越發(fā)加深其懷疑。從專業(yè)角度講，肺癌早期僅有20%的患者出現(xiàn)咳嗽多痰等癥狀，而且缺乏特異性，大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于較晚期階段，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此定期體檢有相當(dāng)?shù)谋匾?/strong>。要提高對(duì)呼吸道癥狀的警覺性，可以通過胸部X檢測(cè)、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖支鏡檢查、CT、磁共振、經(jīng)皮肺穿、淋巴結(jié)活檢、胸腔穿刺檢查、腫瘤標(biāo)記物等方法。但精神的過分過敏，不僅加重經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，更有可能提高癌癥的發(fā)病危險(xiǎn)。
你的直系親屬(父母， 兄弟姐妹， 叔伯姑姨)中有人得肺癌？你的年齡大于40歲？你過去曾經(jīng)或現(xiàn)在仍在吸煙并且吸煙量每天大于一包？你和吸煙的人住在一起或在很多人吸煙的地方工作？你有過慢性肺病史？你經(jīng)常吸入油煙？你近期有咳嗽、痰中帶血，甚至聲音嘶啞、體重下降？——如果上述問題你有超過四個(gè)以上的肯定答案，那么你已經(jīng)成為肺癌的高危人群。也許，“肺癌“就在不經(jīng)意間悄然步近。面對(duì)近在咫尺的癌癥，我們是該自暴自棄，還是積極樂觀，關(guān)鍵就取決于“態(tài)度”與“認(rèn)知”。
你的直系親屬(父母， 兄弟姐妹， 叔伯姑姨)中有人得肺癌？你的年齡大于40歲？你過去曾經(jīng)或現(xiàn)在仍在吸煙并且吸煙量每天大于一包？你和吸煙的人住在一起或在很多人吸煙的地方工作？你有過慢性肺病史？你經(jīng)常吸入油煙？你近期有咳嗽、痰中帶血，甚至聲音嘶啞、體重下降？——如果上述問題你有超過四個(gè)以上的肯定答案，那么你已經(jīng)成為肺癌的高危人群。也許，“肺癌“就在不經(jīng)意間悄然步近。面對(duì)近在咫尺的癌癥，我們是該自暴自棄，還是積極樂觀，關(guān)鍵就取決于“態(tài)度”與“認(rèn)知”。
關(guān)于肺癌，目前主要有這么四大手段：手術(shù)、放療、化療及靶向治療。大部分肺癌患者需要接受不止一種治療。要就患者病情制定出最佳的治療方案。
首先：根治性手術(shù)切除。通過外科手術(shù)的方式治療肺癌，有必要的話術(shù)前可以輔助性的放療甚至放化療以達(dá)到治療效果最大化。
其次：放療：放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。也就是患者常說的“照照燈，烤烤電”，與手術(shù)一樣，廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行放射治療。
第三：化療：化療是應(yīng)用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞。系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞。研究證明化療對(duì)于所有期別的患者均能夠改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
第四：靶向治療：是指針對(duì)那些促進(jìn)癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。在某些肺癌細(xì)胞中，這些異常蛋白通常大量存在。主要藥物有全身靜脈使用的血管生成抑制劑：貝伐單抗（Avastin）、表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑：西妥昔單抗(Erbitux)、以及口服使用的表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑：厄洛替尼（特羅凱）、吉非替尼（易瑞沙）。當(dāng)然還有中醫(yī)治療、生物治療等其他途徑，就不一一贅述。
其次：放療：放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。也就是患者常說的“照照燈，烤烤電”，與手術(shù)一樣，廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行放射治療。
第三：化療：化療是應(yīng)用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞。系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞。研究證明化療對(duì)于所有期別的患者均能夠改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
第四：靶向治療：是指針對(duì)那些促進(jìn)癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。在某些肺癌細(xì)胞中，這些異常蛋白通常大量存在。主要藥物有全身靜脈使用的血管生成抑制劑：貝伐單抗（Avastin）、表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑：西妥昔單抗(Erbitux)、以及口服使用的表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑：厄洛替尼（特羅凱）、吉非替尼（易瑞沙）。當(dāng)然還有中醫(yī)治療、生物治療等其他途徑，就不一一贅述。
總之，肺癌可能就潛伏在你的身邊，提高警惕。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療關(guān)鍵。健康的生活方式和飲食習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵。
文：楊國(guó)勇
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