是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合（畢羅氏Ⅰ式），在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點是：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時，采用這種術(shù)式常有困難，有時為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復發(fā)。對胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術(shù)式多用于胃潰瘍。
2．畢羅（Billroth）氏Ⅱ式
是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合， 而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式倡用以來，至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復發(fā)的機會較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸，直接進入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點是：手術(shù)操作比較復雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴重。
1.遠端胃大部切除后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端；
2.在距十二指腸懸韌帶10-15cm處切斷空腸；
3.殘胃和遠端空腸吻合；
4.距此吻合口以下45-60cm處，空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。
優(yōu)點：防止術(shù)后膽胰液流入殘胃，減少反流性胃炎發(fā)生。
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