病因
1.物理因素
過(guò)冷、過(guò)熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過(guò)于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障?！?br />
2.化學(xué)因素
阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃黏液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用減弱，以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過(guò)程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修復(fù)亦受到影響。
3.生物因素
細(xì)菌及其毒素。常見(jiàn)致病菌為沙門(mén)菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見(jiàn)毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見(jiàn)。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后亦可合并腸炎，且發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者漸多。
4.精神、神經(jīng)因素
精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)均可引起胃黏膜的急性炎癥損害?！?br />
5.胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療
均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。
臨床表現(xiàn)
臨床上以感染或進(jìn)食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見(jiàn)。一般起病較急，在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病，癥狀輕重不一，表現(xiàn)為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現(xiàn)為上腹部脹滿不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一，伴腸炎者可出現(xiàn)發(fā)熱、中下腹絞痛、腹瀉等癥狀。體檢有上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
感染因素引起者末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般輕度增高，中性粒細(xì)胞比例增高；伴腸炎者大便常規(guī)檢查可見(jiàn)少量黏液及紅、白細(xì)胞，大便培養(yǎng)可檢出病原菌。
2.其他輔助檢查
內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜明顯充血、水腫，有時(shí)見(jiàn)糜爛及出血點(diǎn)，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查。
鑒別診斷
1.急性膽囊炎
本病的特點(diǎn)是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛，陣發(fā)性加重，可放射到右肩部，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性。腹部B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎
常有暴飲暴食史或膽道結(jié)石病史，突發(fā)性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛，伴持續(xù)性腹脹和惡心、嘔吐；血尿淀粉酶在早期升高，重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷。
3.空腔臟器穿孔
患者多起病急驟，表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣，叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見(jiàn)膈下游離氣體。
4.腸梗阻
腸梗阻呈持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，伴劇烈嘔吐，肛門(mén)停止排便排氣。早期腹部聽(tīng)診可聞及高亢的腸鳴音或氣過(guò)水聲，晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見(jiàn)充氣腸襻及多個(gè)液平。
并發(fā)癥
嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時(shí)可有失水及（或）酸堿平衡紊亂。
治療
1.一般治療
應(yīng)去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時(shí)禁食，多飲水，腹瀉較重時(shí)可飲糖鹽水。
2.對(duì)癥治療
針對(duì)不同的癥狀進(jìn)行治療。
?。?）腹痛者可行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥，如阿托品、復(fù)方顛茄片、山莨菪堿等。
?。?）劇烈嘔吐時(shí)可注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）。
（3）必要時(shí)給予口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁、雷尼替丁，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥；也可應(yīng)用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護(hù)藥。
3.抗感染治療
一般不需要抗感染治療，但由細(xì)菌引起尤其伴腹瀉者，可選用小檗堿（黃連素）、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺類(lèi)制劑、諾氟沙星（氟哌酸）等喹諾酮制劑、慶大霉素等抗菌藥物。
4.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡
因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，輕者可給予口服補(bǔ)液，重者應(yīng)予靜脈補(bǔ)液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，并注意補(bǔ)鉀；對(duì)于有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。
預(yù)后
常在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。如致病因素持續(xù)存在，可發(fā)展為慢性淺表性胃炎，最終可導(dǎo)致胃腺體萎縮。
預(yù)防
本病應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防發(fā)病最為重要。
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