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急性胃炎有哪些常見的臨床表現(xiàn)?如何進(jìn)行診斷?

  上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見癥狀。藥物和應(yīng)激所致的胃炎,常可只表現(xiàn)為嘔血或/和黑便,出血量大時(shí),可引起低血壓甚至休克。食物中毒引起的急性胃炎常與急性腸炎共存,腹瀉是突出表現(xiàn),可出現(xiàn)低血壓。腐蝕性胃炎和化膿性胃炎常引起上腹部劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。但并不是所有的急性胃炎都出現(xiàn)癥狀,約1/3的病人僅在胃鏡下胃粘膜呈現(xiàn)急性胃炎的表現(xiàn),但沒有明顯的自覺癥狀。查體多數(shù)病人僅有上腹或臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn);特殊類型的急性胃炎可出現(xiàn)急腹癥,甚至伴發(fā)休克。實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特殊,以出血為主者,糞便和嘔吐物潛血試驗(yàn)陽性;出血量大時(shí),可有血中白細(xì)胞升高,一過性血尿素氮升高;化膿性急性胃炎者白細(xì)胞升高。

  一般根據(jù)誘因、癥狀??勺鞒鲈\斷,急診胃鏡可明確診斷。

  以上腹痛、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)者要注意與急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑒別;急性胃炎常有明確的誘發(fā)因素,腹部壓痛位于上腹和臍周,一般無腹膜刺激征,胃鏡下主要表現(xiàn)為胃粘膜的充血、水腫和糜爛;用阿托品類解痙藥能緩解腹痛癥狀。而以出血為主者,主要靠胃鏡檢查確診。
  
   編輯:shasha

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