什么是胃息肉?
胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病變。息肉這一名稱不表示它的病因及組織學(xué)構(gòu)造，只表示肉眼觀察到的隆起物。
胃息肉的病因：
目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)的隆起病變。
臨床診斷：
胃息肉本身病理上可分為增生性和腺瘤性兩種，后者癌變率較高(30%～58.3%)，因此活組織病理檢查鑒別，確定臨床治療方案。
并發(fā)癥：
并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血少見(jiàn)。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn)。息肉生長(zhǎng)于賁門附近時(shí)可有吞咽困難。
發(fā)病機(jī)理：
胃息肉一般多發(fā)生于胃竇，少數(shù)也可見(jiàn)于胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉 此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑，可伴有糜爛。組織學(xué)上可見(jiàn)增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見(jiàn)，固有層見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴有腸化生。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過(guò)1%～2%。
2.腺瘤性息肉 系來(lái)源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10%～25%。一般體積較大，呈球形或半球形，多數(shù)無(wú)蒂，表面光滑，少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學(xué)上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多見(jiàn)，可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤，常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質(zhì)為疏松結(jié)締組織，有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜肌層無(wú)明顯增生，肌纖維無(wú)分散現(xiàn)象。本型息肉癌變率高，可達(dá)30%～58.3%，尤其瘤體直徑大于2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
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